一年来，三门县人民医院医共体聚焦医药购销重点、药械监管盲点，全面布局、全域联动，实施“采管分离”，依托智能化、信息化优势，赋能监督管理，逐步形成具有公立医院特色的药械全链条、全方位、全过程监管体系。

以制度建设为主线，培育法治监管新思维

筑牢小微权力“一张网”。全面落实药械“闭环”管控，梳理采购、设备、药剂等6个重点岗位廉政风险点40条，健全《医用耗材采购管理制度》等11项制度20份清单。构筑以岗位为点、流程为线、制度为面的廉政风险防控体系，给“微权”束笼。

建立阳光采购“一条链”。建立健全医共体药品、器械、耗材集中（联合）采购制度，实行公开集中议价，药品耗材实施统一采购、统一配送。2024年带量采购产品用量同比上升9.07%。基本药物占比36.18%，（三级医院要求>25%），切实提高了患者用药可及性，让老百姓在家门口就能“看好医、配好药”。

下好清廉共建“一盘棋”。全面实施供应商准入评价，设定6方面17项评估指标，每季度评价通报；设立“阳光接待日”，建立“阳光谈判室”，定时定点进行公开接待。今年以来，已有32家药械企业、129名医药代表完成备案申请和线下阳光接待。

以采管分离为重点，打造多维监管新体系

采管分离增“亮色”。建立“统一归口”“采管分离”模式，独立设置采购中心，明确归口采购职责14项，再造采购业务流程3项，实现了采购管理的精细化、规范化、权责明晰化、监督透明化。以设备采购为例，今年以来办理集中采购项目137起，设备仪器234台，预算金额2870.87万元，实际采购成交金额2242.37万元，资金节约率为21.89%。

质量管控提“成色”。资产档案电子化，所有设备“一物一码”，数据可动态获取，医院约5620台套、近2.64亿的医疗设备资产均实现账物相符、管理清晰；效益分析高效化，以高值耗材为介入点，健全重点医用耗材管控目录，建立耗占比、品规用量、人均耗材费用等20余项多维度指标，精准化追踪医用耗材使用均次费用，合理化分析评价耗材成本效益，使患者在就医费用上获益，医生在耗材使用上合规，医院在跟踪管理上提升。

专项治理显“本色”。开展“合理检查、合理用药、合理治疗”专项整治，落实医疗核心制度、推广日间病房、推进检查结果互认、规范合理用药，人均检查费用同比下降10.53%、人均药品费用同比下降4.38%；药占比同比下降1.47%；突出重点耗材整治，优化耗材品牌及品规结构，医用耗材使用不良事件发生率同比下降15%。

以整体智治为抓手，构建数字监管新生态

数“智”赋能，筑起智慧监督“防火墙”。健全医院合同线上审签系统，实现合同全程管、高效审、安心签；创新药械物资管理模式，耗材“一物一码”，全程精准追溯。高值医用耗材实行分级管理，完成资质管理电子化、采购验票系统化、核验内容同步化，重点监控耗材使用总金额、手术使用金额实现大幅下降，医用耗材成本率2024年同比下降3%。

系统协同，找准控本提质“突破口”。构建数据共享平台，上线DRG系统、绩效监管系统、临床路径管理系统、病案系统等，利用大数据对医采、医药、医耗等重点领域进行分析研判。以“药品”、“耗材”为控费重点，遴选高性价比的药品入院，开展设备耗材临床使用评价，合理降低药品及耗材占比。2024年门急诊患者次均费用同比下降8.07%，住院患者次均费用同比下降7.34%；平均住院日从6.66天降至6.02天，真正实现让群众看得起病、看得好病。

“智”能审方，打造一体品控“全链条”。创新推进“山海医靠”县乡村三级药事服务集成改革，对药品供应、存储、配送等实行全链条同质化管控，管控率达100%；开发县域医共体前置审方平台，采用“系统+人工”双重审方模式，结合专家组点评、疾病处方审方要点等建立规范化前置审核流程，推行“专家+平台+药师”的闭环审核模式，确保用药安全。今年以来审核处方307.3万张，县域医共体抗菌药物在门诊处方占比从33%下降至19%，处方合格率达99.5%。